胎膜早破护理计划胎膜早破是什么原因

2021-04-21 10:49:41

胎膜早破护理计划胎膜早破是什么原因

一、胎膜早破产妇标准护理计划

  胎膜早破是指临产前胎膜破裂,是分娩期常见的并发症。多因胎先露衔接不良如胎位异常、头盆不称;骨盆狭窄;宫内压力过高如双胎、羊水过多;宫颈内口松弛,创伤,妊娠后期性交等引起。胎膜破裂后可引起早产和脐带脱垂,增加了围产儿死亡率、宫内感染率及产褥感染率。

  处理原则是预防早产和脐带脱垂,避免宫内感染。常见护理问题包括:知识缺乏;②有胎儿受伤的危险;③自理能力缺陷;④有感染的危险。

  知识缺乏

  相关因素 初次妊娠 ,对胎膜早破知识不了解。

  主要表现

  发现阴道流液,未能及时告诉医务人员。破膜后未卧床休息。

  护理目标

  产妇了解胎膜早破的表现及其注意事项。产妇知道胎膜早破可能出现的危险。

  护理措施

  给产妇详细讲解胎膜早破的原因、临床表现及有可能出现危险:早产、脐带脱垂、感染等,让其有思想准备,并能积极配合医疗、护理。嘱产妇如发现阴道流液,应及时报告,并卧床休息。嘱产妇破膜后,应注意保持外阴清洁,用消毒月经垫以预防感染。嘱产妇如开始出现宫缩应及时通知医务人员

二、胎膜早破正确卧位是什么呢

  头低足高位:胎膜早破的产妇,采取绝对卧床休息,床尾抬高30cm,取臀高卧位,以降低宫腔内压力,减少羊水流出,防止脐带脱垂的发生。

  左侧卧位:因左侧卧位避免增大子宫压迫下腔静脉,而仰卧位可发生低血压综合征,而且左侧卧位可增加子宫血液灌注量,对胎儿的氧供有益。禁止灌肠。

  如果发生胎膜早破,不必惊慌,但是必须住院,卧床休息;如果胎儿头未入盆,要抬高臀部,以防脐带脱垂;要严密观察羊水性状,孕妈妈要认真感觉胎动情况,防止胎儿宫内缺氧的发生;破膜后,医生会酌情给予抗生素预防感染。还会根据具体情况,进行相应处理。孕妈妈要很好的和医生配合,争取顺利分娩。

  (1)胎膜早破接近预产期,胎儿已成熟,如果无胎位异常、骨盆狭窄、脐带脱垂,胎儿先露部较低者,多不影响产程进展,可自然经阴道分娩。

  (2)破膜12小时后尚未临产者,如果无胎位不正及头盆不称,可行引产。如果感染情况不能完全排除,胎位不正,有胎儿窘迫等情况存在,应立即剖宫产,手术后应给予广谱有效抗生素预防感染。

  (3)胎膜破裂距预产期尚远,胎儿不成熟,孕妇迫切要求保胎者,医生应在排除感染情况下行保胎治疗。应严密观察孕妇的体温、脉搏,子宫有无压痛,流出的羊水有无臭味,胎心胎动的变化,并给予对胎儿无害的抗生素如青霉素类药物治疗。保持外阴清洁,避免不必要的肛查或阴道检查。一旦发现胎心不规律,或有感染可能,应终止妊娠。

三、什么原因会引起胎膜早破

  1.子宫颈功能不全

  如果没有怀孕,而子宫颈内口可以轻松的扩张到8.0号,那么就表示有子宫颈功能不全的问题,而这种问题的主要表现是内口松弛和峡部缺欠。

  2.胎膜发育不良

  如果准妈妈缺乏一些营养素,那么胎膜就可能出现发育不良的情况。比如准妈妈缺少VC、VD或者铜等元素等,都会导致胎膜脆性上升,失去弹性的胎膜更容易早破。

  3.创伤和机械性刺激

  从医源性角度来看,过频的羊膜腔穿刺等检查会对胎膜造成刺激,提高胎膜早破的几率。从非医源性角度来看,在怀孕28周起至40周的*活动也会对胎膜产生刺激。

  4.宫腔内压力异常

  宫腔压力异常主要表现为不均和过大。压力不均大多是因为头盆不对称或者是胎位异常;而压力过大则可能是因为怀双胞胎、羊水过多、猛烈咳嗽、便秘等等。

  5.生殖道炎症

  如果准妈妈患有阴道炎等妇科炎症,那么胎膜就很可能因此被感染,最终出现过早破裂的状况。胎膜感染的病原体十分复杂,有衣原体、支原体等,并且因为衣原体和支原体感染没有具体症状,所以准妈妈难以发现。

  6.胎位不正

  如果是多胎或者有羊水过多的问题,那么就容易给羊膜腔带来过大压力,引发早破问题;如果准妈妈的胎位异常,那么就容易导致羊膜腔内压力不平衡,形成过早破裂的情况。

  7.其他因素

  如果准妈妈提重物、剧烈咳嗽,那么就容易使腹部压力变大,从而导致胎膜早破。

四、胎膜早破怎么检查诊断

  1.窥阴器

  利用窥阴器观察子宫颈,会发现宫颈口有一些液体流出,而这些液体中往往还含有胎脂。

  2.肛门检查

  在孕期,准妈妈提重物、剧烈咳嗽等都容易导致腹部压力骤加,从而可能让羊水提前流出;在肛门检查时,将胎先露向上推,可能会有液体流出。

  3.B超检查

  B超主要是通过观察准妈妈体内羊水变化和分布来做诊断。如果最近羊水量少了许多,或者小羊水池与大羊水池的池径线差距较大,那么就可能是胎膜早破的征兆。

  4.阴道液酸碱度检查

  正常情况下,阴道液体PH值为4.5到5.5(酸性),尿液是5.5到6.5(酸性),羊水是7.0到7.5(碱性)。可以用酸碱试纸检测,如果加入阴道液后发现阴道液的酸碱值靠近羊水,那么就可能是早破现象。

  5、阴道液涂片检查

  在宫颈管或阴道后穹窿吸出的液体,并进行检测。

  (1)取液体放在玻片上,等待其干燥,如果干燥后在放大镜下呈现羊齿形状的结晶,那就表示胎膜早破。

  (2)如果有早破现象,那么可以向玻片上滴上一些阴道液,待其干燥后加入百分之零点五的尼罗兰染色,会看见堆状橘黄色细胞;或加入苏丹三,会看见橘黄色颗粒。

  6.羊膜镜检查

  观察时,如果视野里没有前羊膜囊,那么就表示胎膜早破。

  注意:特殊的胎膜早破,常常出现延误就诊的情况。临床常见的情景是阴道流出少量液体,但是在就诊时停止,并且检查时发现阴道口显酸性,这时候诊断结果会排除胎膜早破。为此准妈妈会忽视病情,没有及时治疗。如此反复,往往等到羊膜腔被感染,才发现自己有早破的问题。

原标题:胎膜早破护理计划胎膜早破是什么原因

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